[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbBlog\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.22.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.22.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.5.3″ _module_preset=\u00bb4cf6dad7-eb20-4b86-b306-a0aa063270a2″ header_font=\u00bbOpen Sans|500|||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#742A71″ header_font_size=\u00bb82px\u00bb header_2_font=\u00bbOpen Sans||||||||\u00bb header_2_text_color=\u00bb#742A71″ text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ header_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb24px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.5.3″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.5.3″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.5.3″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ hover_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
Alison Evers P\u00e9rez <\/strong><\/p>\n Estudiante de Odontolog\u00eda de la Universidad Latina de Panam\u00e1 <\/strong><\/p>\n 11vo semestre <\/strong><\/p>\n alisoneversperez@gmail.com<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n Sulema Issa Fattouth<\/strong><\/p>\n Estudiante de Odontolog\u00eda de la Universidad Latina de Panam\u00e1 11vo semestre <\/strong><\/p>\n Sulemaif@gmail.com<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n Dr. F\u00e9lix O. N\u00fa\u00f1ez O. <\/strong><\/p>\n Odont\u00f3logo egresado de la Universidad de Panam\u00e1.<\/strong><\/p>\n Especialista en Docencia Superior egresado de la Universidad de Panam\u00e1, Maestr\u00eda en Gerencia de Servicios<\/strong> de<\/strong> Salud de la UMECIT.<\/strong><\/p>\n Diplomado en Metodolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica, Universidad de Panam\u00e1.<\/strong><\/p>\n Docente de la Universidad Latina de Panam\u00e1<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n RESUMEN<\/strong><\/p>\n La salud bucal en adultos mayores presenta desaf\u00edos significativos, especialmente en relaci\u00f3n con la funci\u00f3n de la saliva. Este fluido no solo facilita la lubricaci\u00f3n adecuada y la digesti\u00f3n de los alimentos, sino que tambi\u00e9n juega un papel crucial en la protecci\u00f3n contra infecciones y el mantenimiento de la salud bucal. Sin embargo, con el avance de la edad, muchos individuos experimentan xerostom\u00eda, o sequedad bucal, una condici\u00f3n prevalente que afecta considerablemente a la poblaci\u00f3n adulta mayor y suele estar presente en usuarios con pr\u00f3tesis dentales. La xerostom\u00eda no solo conlleva molestias como sensaci\u00f3n de sequedad y dificultades para hablar y deglutir, sino que tambi\u00e9n aumenta el riesgo de caries dental, enfermedad periodontal y otras complicaciones bucales. Adem\u00e1s, se ha asociado con problemas m\u00e1s amplios de salud, incluida la p\u00e9rdida de peso involuntaria y un mayor riesgo de infecciones oportunistas, subrayando su importancia cl\u00ednica significativa. El tratamiento de esta afecci\u00f3n suele incluir medidas generales de control y prevenci\u00f3n, el uso de sustitutos salivales, agentes estimulantes y m\u00e9todos alternativos como la acupuntura, terapia con l\u00e1ser de baja intensidad, dispositivos electroestimuladores intraorales,dispositivos incorporados a las pr\u00f3tesis removibles, intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y medicaci\u00f3n inmunosupresora y antidepresiva. Este art\u00edculo se centra en abordar integralmente el manejo y tratamiento de la xerostom\u00eda en pacientes geri\u00e1tricos, explorando tanto las causas subyacentes como las estrategias terap\u00e9uticas efectivas. Se llev\u00f3 a cabo una exhaustiva revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica mediante la b\u00fasqueda en las bases de datos PubMed, Google Scholar y ScieLo. Se incluyeron art\u00edculos de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y metaan\u00e1lisis publicados desde el a\u00f1o 2015 hasta la fecha actual en espa\u00f1ol, ingl\u00e9s y portugu\u00e9s. Se aplicaron criterios de exclusi\u00f3n para omitir estudios que no cumplieran con el per\u00edodo de tiempo establecido, as\u00ed como investigaciones in vitro o comparativas que no se alinearan con el enfoque revisor del presente estudio. Xerostom\u00eda y Tratamiento Prot\u00e9sico en la Poblaci\u00f3n Geri\u00e1trica: Perspectivas y Desaf\u00edos Autores: Issa, Sulema (1); Evers, Alison (2). Afiliaciones: (1-2) Estudiantes de Odontolog\u00eda de la Universidad Latina de Panam\u00e1. <\/span>PALABRAS CLAVE: xerostom\u00eda; hiposalivaci\u00f3n; geriatr\u00eda; paciente geri\u00e1trico; pr\u00f3tesis dental; sustitutos salivales<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n SUMMARY<\/strong><\/p>\n Oral health in older adults presents significant challenges, especially in relation to the essential function of saliva. This fluid not only facilitates proper lubrication and digestion of food, but also plays a crucial role in protecting against infection and maintaining oral health. However, with advancing age, many individuals experience xerostomia, or dry mouth, a prevalent condition that significantly affects the geriatric population and is often present in denture wearers. Xerostomia not only leads to discomfort such as dryness and difficulty speaking and swallowing, but also increases the risk of dental caries, periodontal disease, and other oral complications. In addition, it has been associated with broader health problems, including unintentional weight loss and an increased risk of opportunistic infections, underscoring its significant clinical importance.<\/p>\n Treatment of this condition usually includes general control and prevention measures, the use of salivary substitutes, stimulating agents and alternative methods such as acupuncture, low level laser therapy, intraoral electrostimulatory devices, devices incorporated into removable prostheses, surgical intervention, and immunosuppressive and antidepressant medication. This article focuses on comprehensively addressing the management and treatment of xerostomia in geriatric patients, exploring both underlying causes and effective therapeutic strategies. A comprehensive review of the scientific literature was conducted by searching PubMed, Google Scholar, and ScieLo databases. Literature review articles and meta-analyses published from 2015 to the current date in Spanish, English and Portuguese were included. Exclusion criteria were applied to omit studies that did not comply with the established time period, as well as in vitro or comparative investigations that did not align with the reviewer focus of the present study. KEY WORDS: xerostomia; hyposalivation; geriatrics; geriatric patient; dental prosthesis; salivary substitutes.<\/strong><\/p>\n RESUMO<\/strong><\/p>\n A sa\u00fade oral nos adultos mais velhos apresenta desafios significativos, especialmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fun\u00e7\u00e3o essencial da saliva. Este fluido n\u00e3o s\u00f3 facilita a lubrifica\u00e7\u00e3o e a digest\u00e3o adequadas dos alimentos, como tamb\u00e9m desempenha um papel crucial na prote\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00f5es e na manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade oral. No entanto, com o avan\u00e7ar da idade, muitos indiv\u00edduos sofrem de xerostomia, ou boca seca, uma condi\u00e7\u00e3o prevalente que afecta significativamente a popula\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica e est\u00e1 frequentemente presente em utilizadores de pr\u00f3teses. A xerostomia n\u00e3o s\u00f3 provoca desconforto, como secura e dificuldade em falar e engolir, mas tamb\u00e9m aumenta o risco de c\u00e1ries dent\u00e1rias, doen\u00e7a periodontal e outras complica\u00e7\u00f5es orais. Al\u00e9m disso, tem sido associada a problemas de sa\u00fade mais vastos, incluindo perda de peso n\u00e3o intencional e um risco acrescido de infec\u00e7\u00f5es oportunistas, o que sublinha a sua import\u00e2ncia cl\u00ednica significativa.<\/p>\n O tratamento desta condi\u00e7\u00e3o inclui habitualmente medidas gerais de controlo e preven\u00e7\u00e3o, a utiliza\u00e7\u00e3o de substitutos salivares, agentes estimulantes e m\u00e9todos alternativos como a acupunctura, terapia laser de baixa intensidade, dispositivos electroestimuladores intra-orais, dispositivos incorporados em pr\u00f3teses remov\u00edveis, interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e medica\u00e7\u00e3o imunossupressora e antidepressiva. Este artigo tem como objetivo abordar de forma abrangente a gest\u00e3o e o tratamento da xerostomia em doentes geri\u00e1tricos, explorando tanto as causas subjacentes como as estrat\u00e9gias terap\u00eauticas eficazes. Foi efectuada uma revis\u00e3o exaustiva da literatura cient\u00edfica atrav\u00e9s da pesquisa nas bases de dados PubMed, Google Scholar e ScieLo. Foram inclu\u00eddos artigos de revis\u00e3o da literatura e meta-an\u00e1lises publicados desde 2015 at\u00e9 \u00e0 data atual em espanhol, ingl\u00eas e portugu\u00eas. Foram aplicados crit\u00e9rios de exclus\u00e3o para omitir estudos que n\u00e3o cumpriram o per\u00edodo de tempo estabelecido, bem como pesquisas in vitro ou comparativas que n\u00e3o se alinharam com o foco do revisor do presente estudo.<\/p>\n PALABRAS-CHAVE: xerostomia; hipossaliva\u00e7\u00e3o; geriatria; paciente geri\u00e1trico; pr\u00f3tese dent\u00e1ria; substitutos salivares.<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n \u00a0 Las pr\u00f3tesis dentales son un elemento clave en la rehabilitaci\u00f3n oral de pacientes con p\u00e9rdida dental. Es crucial que los odont\u00f3logos instruyan a los pacientes sobre el uso adecuado de las pr\u00f3tesis y los cuidados necesarios para mantener la salud de la mucosa de soporte, los dientes remanentes y el periodonto (6). \u00a0La saliva desempe\u00f1a un papel muy importante en la retenci\u00f3n y la estabilidad de las pr\u00f3tesis removibles. Cambios en la composici\u00f3n o cantidad del flujo salival pueden causar problemas como lesiones en la cavidad bucal, dificultades en la masticaci\u00f3n y en la fonaci\u00f3n, y aumentar el riesgo de enfermedades como periodontitis, caries y candidiasis. Estos problemas afectan significativamente la calidad de vida del paciente, impactando su bienestar general, su capacidad para realizar actividades diarias y su autoestima. Adem\u00e1s de su funci\u00f3n mec\u00e1nica, la saliva es vital para mantener la homeostasis bucal, y facilitar la formaci\u00f3n del bolo alimenticio, participando en la digesti\u00f3n inicial mediante la amilasa salival. La disminuci\u00f3n en la secreci\u00f3n salival puede llevar a la xerostom\u00eda, una condici\u00f3n caracterizada por la sequedad bucal que afecta a una parte considerable de la poblaci\u00f3n y se agrava con la edad, especialmente en las mujeres debido a cambios hormonales.<\/p>\n La xerostom\u00eda no solo deteriora la calidad de vida, sino que tambi\u00e9n incrementa el riesgo de infecciones y p\u00e9rdida de peso involuntaria en los adultos mayores. La disminuci\u00f3n en la cantidad y en la viscosidad de la saliva puede causar una variedad de molestias en los pacientes portadores de pr\u00f3tesis dentales removibles, como dolor, p\u00e9rdida de retenci\u00f3n y formaci\u00f3n de lesiones en la mucosa bucal.<\/p>\n Por lo tanto, es de suma importancia poner en pr\u00e1ctica medidas de prevenci\u00f3n y control multidisciplinarias, incluyendo el uso de lubricantes orales, sustitutos y estimulantes salivales, para el tratamiento exitoso de la xerostom\u00eda y sus complicaciones.<\/p>\n El diagn\u00f3stico temprano y la gesti\u00f3n adecuada son esenciales para mitigar sus efectos adversos y mejorar la calidad de vida de quienes enfrentan esta condici\u00f3n. Adem\u00e1s, los profesionales de salud deben considerar la incorporaci\u00f3n de estrategias personalizadas en el manejo de la xerostom\u00eda para cada paciente. La educaci\u00f3n continua sobre t\u00e9cnicas de higiene oral, el ajuste adecuado de las pr\u00f3tesis y la adaptaci\u00f3n de la dieta puede marcar una diferencia significativa en la gesti\u00f3n de los s\u00edntomas y en la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n Objetivo General<\/strong><\/p>\n Evaluar el impacto de la xerostom\u00eda en la calidad de vida de los pacientes geri\u00e1tricos y las complicaciones asociadas en su rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n Objetivos Espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n \n METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n exhaustiva en las bases de datos PubMed, Google Scholar y ScieLo utilizando los t\u00e9rminos \u201cxerostom\u00eda\u201d, \u201chiposalivaci\u00f3n\u201d, \u201cgeriatr\u00eda\u201d, \u201cpaciente adulto mayor\u201d y \u201ctratamiento prot\u00e9sico\u201d. La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a 14 art\u00edculos de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y de metaan\u00e1lisis publicados a partir del a\u00f1o 2015 hasta la actualidad en espa\u00f1ol, ingl\u00e9s y portugu\u00e9s.<\/p>\n Se implementaron criterios de exclusi\u00f3n para descartar estudios que no cumpl\u00edan con el per\u00edodo de tiempo especificado, as\u00ed como investigaciones in vitro o comparativas que no se alinearan con el enfoque revisor del presente estudio. Este enfoque metodol\u00f3gico garantiz\u00f3 la selecci\u00f3n de la literatura m\u00e1s relevante y actualizada sobre el manejo y tratamiento de la xerostom\u00eda en pacientes geri\u00e1tricos.<\/p>\n CONTENIDO<\/strong><\/p>\n Generalidades de la saliva:<\/strong><\/p>\n La saliva es un biofluido compuesto principalmente por agua que contiene iones como sodio, potasio, magnesio, calcio, cloro, carbonato y f\u00f3sforo, as\u00ed como componentes org\u00e1nicos e inorg\u00e1nicos como prote\u00ednas, polip\u00e9ptidos, hormonas, mol\u00e9culas lip\u00eddicas, \u00e1cido \u00farico, amino\u00e1cidos, \u00e1cidos grasos y glucosa. Entre sus componentes, se destacan enzimas clave que desempe\u00f1an roles fundamentales en la digesti\u00f3n y en la protecci\u00f3n oral. La amilasa, por ejemplo, inicia la digesti\u00f3n al descomponer el almid\u00f3n en mol\u00e9culas m\u00e1s simples, como maltosa y glucosa, facilitando as\u00ed el proceso digestivo desde que los alimentos entran en la boca. Adem\u00e1s de la amilasa, la saliva contiene lipasa lingual, una enzima que inicia la digesti\u00f3n de las grasas (8).<\/strong><\/p>\n La saliva es producida y secretada por gl\u00e1ndulas especializadas conocidas como gl\u00e1ndulas salivales. La unidad b\u00e1sica de secreci\u00f3n son agrupaciones de c\u00e9lulas denominadas acinos, que secretan dos tipos de saliva: serosa (principalmente agua) y mucosa (rica en mocus). Las gl\u00e1ndulas salivales se dividen en dos grupos principales: las mayores, que incluyen las par\u00f3tidas, submandibulares y sublinguales, responsables del 90% del flujo salival total, y las menores (bucales, labiales y palatinas), que contribuyen con el 10% restante. Cada tipo de gl\u00e1ndula produce saliva con caracter\u00edsticas espec\u00edficas:<\/p>\n La secreci\u00f3n salival est\u00e1 regulada por el sistema nervioso aut\u00f3nomo, que controla tanto el volumen como la composici\u00f3n de la saliva. \u00a0<\/p>\n Generalmente, el sistema nervioso parasimp\u00e1tico regula la secreci\u00f3n de fluido, mientras que el sistema simp\u00e1tico regula la secreci\u00f3n de prote\u00ednas.<\/p>\n El pH de la saliva es neutro (aproximadamente 6.9) y su control contribuye al equilibrio del sistema tamp\u00f3n, regulando el pH de las superficies dentales y facilitando la reposici\u00f3n de minerales. La producci\u00f3n diaria promedio de saliva var\u00eda entre 500 ml y 1500 ml, con un flujo salival que fluct\u00faa considerablemente a lo largo del d\u00eda, dependiendo de la estimulaci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas salivales y del estado psicol\u00f3gico del individuo. El flujo en reposo no estimulado es de 0.3 ml\/min a 0.4 ml\/min.<\/p>\n \u201cLa sensaci\u00f3n de boca seca es un s\u00edntoma muy frecuente en pacientes que acuden a las consultas de atenci\u00f3n primaria de salud.\u201d – (Troya Borges E. et al., 2015).<\/strong><\/p>\n Funciones de la Saliva: <\/strong><\/p>\n La saliva desempe\u00f1a un papel fundamental en el mantenimiento de la salud bucal y la digesti\u00f3n. Act\u00faa como lubricante durante la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n, facilitando el paso de los alimentos por la boca. Adem\u00e1s, funciona como un buffer que ayuda a mantener el pH \u00f3ptimo en la cavidad oral, protegiendo los dientes contra la erosi\u00f3n \u00e1cida. Su acci\u00f3n antimicrobiana y antif\u00fangica ayuda a controlar la proliferaci\u00f3n de microorganismos, manteniendo un equilibrio. Asimismo, contiene minerales como el calcio y el fosfato, que son esenciales para la remineralizaci\u00f3n del esmalte dental y la prevenci\u00f3n de la caries. En la Tabla N\u00ba1<\/strong> se resumen las funciones de la saliva.<\/p>\n Adem\u00e1s de las funciones mencionadas, la saliva tambi\u00e9n tiene un papel importante en la percepci\u00f3n del gusto. Al disolver las sustancias qu\u00edmicas presentes en los alimentos, facilita el contacto de estos compuestos con las papilas gustativas, permitiendo una mejor identificaci\u00f3n de los sabores. La saliva tambi\u00e9n contribuye a la limpieza de la cavidad oral, al arrastrar residuos alimenticios y c\u00e9lulas muertas, lo que ayuda a reducir la acumulaci\u00f3n de placa bacteriana. Adem\u00e1s, en situaciones de estr\u00e9s o enfermedad, la producci\u00f3n de saliva puede verse afectada, lo que puede influir en la comodidad y la salud bucal general (8).<\/p>\n Xerostom\u00eda, definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n La xerostom\u00eda se caracteriza por la sensaci\u00f3n subjetiva de sequedad bucal, que puede ocurrir sin importar la cantidad real de saliva producida. Esto difiere de la hiposalivaci\u00f3n, que se refiere espec\u00edficamente a una reducci\u00f3n objetiva en la cantidad de saliva secreta por las gl\u00e1ndulas salivales mayores y menores (3). La xerostom\u00eda es un s\u00edntoma cl\u00ednico significativo que puede originarse a partir de diversas causas, tales como efectos secundarios de medicamentos, enfermedades sist\u00e9micas como el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, tratamientos de radioterapia en la cabeza y el cuello, y el envejecimiento. Esta condici\u00f3n no solo afecta la comodidad del individuo, sino que tambi\u00e9n puede impactar negativamente en su salud bucal y en su calidad de vida (11).<\/p>\n \n La prevalencia de la xerostomi\u0301a var\u00eda seg\u00fan la poblaci\u00f3n estudiada y las condiciones espec\u00edficas subyacentes. En general, es ma\u0301s comu\u0301n entre adultos mayores y pacientes que toman medicamentos que reducen la producci\u00f3n de saliva. Este s\u00edntoma afecta de manera significativa a los adultos mayores, con una prevalencia que puede alcanzar hasta un 47%, siendo ma\u0301s frecuente en mujeres que en hombres. Nassar et al. llevaron a cabo un estudio cuyo objetivo era analizar los cambios qui\u0301micos en la saliva de jo\u0301venes de entre 20 y 30 an\u0303os y de ancianos de entre 60 y 80 an\u0303os en Tokio. Demostraron que la saliva no estimulada disminuye con la edad, pero que el efecto amortiguador no se ve afectado por ella, al igual que la funcio\u0301n glandular y sus componentes.<\/p>\n Etiolog\u00eda, agentes causales:<\/strong><\/p>\n El origen de esta entidad cl\u00ednica es multicausal, pudiendo ser el resultado de una alteraci\u00f3n localizada sobre las gl\u00e1ndulas productoras de la saliva, o bien el resultado de un desequilibrio o alteraci\u00f3n de \u00edndole sist\u00e9mica. En la tabla N\u00ba2<\/strong> se resumen los agentes causales de la xerostom\u00eda.<\/p>\n La xerostom\u00eda causada por medicamentos es una de las m\u00e1s frecuentes. Cerca del 80% de los medicamentos m\u00e1s comunes pueden disminuir la secreci\u00f3n de saliva, especialmente aquellos con propiedades anticolin\u00e9rgicas como antidepresivos tric\u00edclicos, antihistam\u00ednicos y algunos agentes neuroepil\u00e9pticos (Tabla N\u00ba3).<\/strong><\/p>\n Esta condici\u00f3n no solo es provocada por tratamientos m\u00e9dicos, sino tambi\u00e9n por diversas enfermedades sist\u00e9micas como el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, amiloidosis, sarcoidosis, tuberculosis, hepatitis C, lepra, fibrosis qu\u00edstica, diabetes mellitus y otras. Adem\u00e1s, condiciones o patolog\u00edas psicol\u00f3gicas como el estr\u00e9s, la ansiedad, la depresi\u00f3n, la esquizofrenia y la demencia tambi\u00e9n pueden causar xerostom\u00eda en los ancianos.<\/p>\n \u201cLa xerostom\u00eda inducida por medicamentos afecta a millones de personas y requiere estrategias de gesti\u00f3n adaptadas.\u201d – (Chatzopoulos, D., et al., 2020).<\/strong><\/p>\n Adem\u00e1s de los factores farmacol\u00f3gicos y las enfermedades sist\u00e9micas, existen causas funcionales como la deshidrataci\u00f3n, la p\u00e9rdida de l\u00edquidos por diarrea o v\u00f3mitos persistentes, alteraciones card\u00edacas y problemas renales como la uremia y el edema.<\/p>\n La radioterapia y quimioterapia en \u00e1reas de cabeza y cuello tambi\u00e9n contribuyen significativamente a la xerostom\u00eda debido al da\u00f1o en las gl\u00e1ndulas salivales.<\/p>\n La quimioterapia reduce el flujo salival y espesa la saliva; por lo general, la funci\u00f3n se recupera al completar el tratamiento. La radioterapia de tumores en cara y cuello tambi\u00e9n da\u00f1a las gl\u00e1ndulas salivales, y su recuperaci\u00f3n es menos evidente al finalizar el tratamiento. Este s\u00edntoma puede ser muy molesto para el paciente e incluso puede limitar las dosis de radiaci\u00f3n ionizante a administrar. Otras causas incluyen h\u00e1bitos como el consumo de alcohol y tabaco, as\u00ed como intervenciones quir\u00fargicas como la extirpaci\u00f3n de gl\u00e1ndulas salivales (9).<\/p>\n \n \u201cLa boca seca, como manifestaci\u00f3n cl\u00ednica del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, impacta en la comodidad diaria y la salud oral.\u201d – (Bergdahl, M., & Bergdahl, J., 2018).<\/strong><\/p>\n S\u00edndrome de Sj\u00f6gren (SS)<\/strong><\/p>\n El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren (SS) es una enfermedad autoinmune cr\u00f3nica que afecta principalmente a las gl\u00e1ndulas exocrinas, especialmente las gl\u00e1ndulas salivales y lagrimales. Esta condici\u00f3n se caracteriza por la infiltraci\u00f3n linfoc\u00edtica y la inflamaci\u00f3n de estas gl\u00e1ndulas, lo que lleva a una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de saliva y l\u00e1grimas, resultando en sequedad intensa en la boca y los ojos. Adem\u00e1s de la sequedad oral y ocular, el SS puede causar una serie de s\u00edntomas y complicaciones adicionales. Los pacientes frecuentemente experimentan boca seca persistente, lo cual no solo causa molestias, sino que tambi\u00e9n aumenta el riesgo de caries dental y enfermedades periodontales debido a la reducci\u00f3n de la protecci\u00f3n antibacteriana proporcionada por la saliva. La sequedad ocular puede provocar irritaci\u00f3n, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o en los ojos, y en casos severos, \u00falceras corneales y da\u00f1o a la superficie ocular (11).<\/p>\n Adem\u00e1s de los problemas bucodentales y oculares, el SS puede afectar otros sistemas del cuerpo. Los pacientes pueden experimentar fatiga, dolor articular y muscular, inflamaci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas, y otras manifestaciones sist\u00e9micas.<\/p>\n El SS afecta predominantemente a mujeres, con una relaci\u00f3n mujer-hombre de aproximadamente 9:1, y t\u00edpicamente se diagnostica en personas mayores de 40 a\u00f1os, aunque tambi\u00e9n puede presentarse en ni\u00f1os y adolescentes, aunque menos com\u00fanmente. El manejo del SS se centra en aliviar los s\u00edntomas y prevenir las complicaciones. Esto puede incluir el uso de l\u00e1grimas artificiales y lubricantes para los ojos, estimulantes de la saliva para la boca seca, as\u00ed como medidas para manejar el dolor y la fatiga. Adem\u00e1s, es importante un seguimiento regular con un equipo multidisciplinario que incluya oftalm\u00f3logos, dentistas, reumat\u00f3logos y otros especialistas seg\u00fan sea necesario, para abordar adecuadamente las manifestaciones de esta compleja enfermedad autoinmune. En el contexto de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica con pr\u00f3tesis removibles (PPR), es crucial mantener una rigurosa higiene bucal y evitar lesiones en la mucosa oral. Los pacientes portadores de pr\u00f3tesis removibles que padecen del SS, suelen presentar mucha incomodidad debido a la falta de saliva. En estos casos, se emplean enjuagues herbales y otros tratamientos paliativos para mitigar los s\u00edntomas. En casos m\u00e1s severos, las pr\u00f3tesis implantosoportadas han demostrado ser una opci\u00f3n exitosa a largo plazo para rehabilitar pacientes con SS que presentan maxilares completamente desdentados.<\/p>\n Signos y S\u00edntomas de la Xerostom\u00eda<\/strong><\/p>\n La saliva no solo lubrica la boca, sino que tambi\u00e9n ayuda a combatir las infecciones, por lo que una reducci\u00f3n en la cantidad de saliva aumenta el riesgo de sufrir de molestias bucales, caries e infecciones. Aunque es normal que se produzca menos saliva durante el sue\u00f1o, los pacientes con boca seca com\u00fanmente describen sus bocas como que se sienten \u201csecas\u201d, \u201ccomo papel de lija\u201d o \u201ccomo un desierto\u201d en todo momento. Los pacientes informan que tienen m\u00e1s placa dental de lo habitual sobre los dientes, y que la lengua y los labios se les pegan a los dientes. Algunos pacientes tienen dificultad para hablar y masticar alimentos, perdiendo peso como consecuencia (3).<\/p>\n Podemos resumir los signos y s\u00edntomas en:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos:<\/strong><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00edntomas:<\/strong><\/p>\n Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n El diagn\u00f3stico se fundamenta en la evaluaci\u00f3n de los s\u00edntomas reportados por el paciente, el examen cl\u00ednico para identificar signos espec\u00edficos, la medici\u00f3n del flujo salival utilizando sialometr\u00eda cuantitativa, y pruebas complementarias seg\u00fan sea necesario(5).<\/p>\n Para realizar un diagn\u00f3stico preciso, es crucial considerar los siguientes aspectos fundamentales:<\/p>\n Se investiga el uso de f\u00e1rmacos, comorbilidades, patolog\u00eda autoinmune, h\u00e1bitos (tabaco, alcohol, drogas), y antecedentes de c\u00e1ncer de cabeza y cuello tratado con radioterapia, quimioterapia y cirug\u00eda de gl\u00e1ndula salival.<\/p>\n Ex\u00e1menes Complementarios <\/strong><\/p>\n \u201cEl diagn\u00f3stico preciso de la xerostom\u00eda es crucial para el manejo efectivo y personalizado del paciente.\u201d – (Journals of Clinical Medicine, 2021)<\/strong><\/p>\n Manejo Interdisciplinario <\/strong><\/p>\n \u201cEn los adultos mayores, la xerostom\u00eda suele deberse a m\u00faltiples factores subyacentes. El tratamiento requiere un enfoque integral.\u201d – (Morris, C., et al., 2021). El tratamiento interdisciplinario de la xerostom\u00eda implica la colaboraci\u00f3n estrecha de varios profesionales de la salud para abordar los m\u00faltiples aspectos de esta condici\u00f3n. Los m\u00e9dicos de familia y especialistas desempe\u00f1an un rol esencial en la gesti\u00f3n m\u00e9dica, evaluando la historia cl\u00ednica del paciente y ajustando la medicaci\u00f3n que pueda contribuir a la sequedad bucal. Los odont\u00f3logos juegan un papel crucial al desarrollar planes de cuidado oral espec\u00edficos, que incluyen la prescripci\u00f3n de sustitutos salivales, recomendaciones sobre productos dentales adaptados a las necesidades del paciente y la realizaci\u00f3n de tratamientos preventivos y restaurativos para proteger la salud bucal (8).<\/p>\n Los farmac\u00e9uticos colaboran estrechamente para optimizar la terapia farmacol\u00f3gica, asegurando que los medicamentos prescritos no agraven los s\u00edntomas de la xerostom\u00eda y ofreciendo alternativas cuando sea necesario. Los nutricionistas proporcionan asesoramiento diet\u00e9tico individualizado, enfocado en mantener una adecuada hidrataci\u00f3n y una dieta que no propicie la caries dental, considerando la limitaci\u00f3n en la producci\u00f3n de saliva del paciente. Adem\u00e1s, psic\u00f3logos, psiquiatras y terapeutas del habla y del lenguaje complementan el equipo interdisciplinario al ofrecer soporte emocional y manejo del estr\u00e9s relacionado con la enfermedad, as\u00ed como t\u00e9cnicas para mejorar la comunicaci\u00f3n y la degluci\u00f3n en casos de sequedad bucal severa. Esta colaboraci\u00f3n integral entre profesionales de diversas \u00e1reas asegura un manejo completo y personalizado de la xerostom\u00eda, mejorando significativamente la calidad de vida del paciente al mitigar las complicaciones asociadas y promover un bienestar oral y general \u00f3ptimo.<\/p>\n Prevenci\u00f3n y Tratamiento <\/strong><\/p>\n Este tratamiento es m\u00e1s paliativo que definitivo y se basa en aliviar los s\u00edntomas molestos y aplicar medidas preventivas. Hay que tener en cuenta su etiolog\u00eda para elegir la mejor pauta terap\u00e9utica. El tratamiento lo podemos dividir en tres \u00e1reas de intervenci\u00f3n: Medidas generales de control, apoyo y prevenci\u00f3n de la salud oral.<\/p>\n Medidas generales de control, apoyo y prevenci\u00f3n de la salud oral<\/strong><\/p>\n Es fundamental establecer una comunicaci\u00f3n fluida entre el m\u00e9dico de familia, el farmac\u00e9utico y el dentista. Cuando se prescribe medicaci\u00f3n que puede causar sequedad bucal, el odont\u00f3logo debe informar al m\u00e9dico y al paciente sobre sus efectos en la boca. Se debe considerar la posibilidad de cambiar la medicaci\u00f3n si es viable; de lo contrario, el dentista debe implementar medidas de apoyo. Es crucial aconsejar al paciente que aumente su consumo de agua (al menos 2L diarios) y proporcionar asesoramiento nutricional para promover una dieta que no fomente la caries, especialmente dado el bajo nivel de defensas salivales del paciente.<\/p>\n \u201cEn los adultos mayores, la xerostom\u00eda suele deberse a m\u00faltiples factores subyacentes. El tratamiento requiere un enfoque integral.\u201d – (Morris, C., et al., 2021).<\/strong><\/p>\n Se recomienda que el paciente beba agua durante las comidas y durante el d\u00eda para mantener la boca h\u00fameda, evitando alimentos que puedan causar sequedad oral como los secos, salados, picantes y \u00e1cidos, as\u00ed como abstenerse de caf\u00e9 y alcohol. Para los fumadores, se recomienda encarecidamente dejar de fumar de inmediato.<\/p>\n El odont\u00f3logo debe enfatizar la importancia de la higiene bucal y sugerir el uso de agentes t\u00f3picos anticariog\u00e9nicos y bactericidas con fl\u00faor, como el xilitol, aceite de oliva, beta\u00edna y fosfato de calcio amorfopeptido case\u00edna en forma de pastas, geles, barnices y colutorios para uso diario. Es esencial educar al paciente sobre: a) el uso de un cepillo dental adecuado y cepillarse los dientes al menos dos veces al d\u00eda; b) evitar cepillarse inmediatamente despu\u00e9s de despertarse, dado que el esmalte dental est\u00e1 ligeramente reblandecido por la actividad \u00e1cida y la baja ingesta de l\u00edquidos durante la noche; c) usar diariamente hilo dental, cepillo interdental y enjuague bucal para limpiar los espacios entre los dientes; d) buscar tratamiento dental cuando sea necesario para eliminar infecciones; e) tratar las caries con restauraciones dentales y aplicaciones regulares de fl\u00faor en la consulta para prevenir y tratar r\u00e1pidamente infecciones secundarias.<\/p>\n Para aliviar el dolor, se puede recetar medicamentos como benzodiacepinas, tetraca\u00edna y anest\u00e9sicos t\u00f3picos, y evaluar deficiencias vitam\u00ednicas como hierro, vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico, considerando tambi\u00e9n terapia hormonal, corticosteroides, psicoterapia y\/o antidepresivos seg\u00fan sea necesario. En el caso de pacientes con dentadura postiza, es crucial que se les realice su ajuste adecuado y se recomienden el uso de adhesivos si es necesario (4).<\/p>\n Tratamiento con Sustitutos Salivales <\/strong><\/p>\n El tratamiento con sustitutos salivales juega un papel fundamental en el manejo de la xerostom\u00eda, especialmente en pacientes con s\u00edndrome de Sj\u00f6gren u otras condiciones m\u00e9dicas que afectan la producci\u00f3n de la saliva. Son productos dise\u00f1ados para proporcionar el alivio temporal de la sequedad bucal, los cuales act\u00faan sobre la sialog\u00eda para aumentar la secreci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas exocrinas mediante la estimulaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo. Est\u00e1n disponibles en diferentes formas, como geles, enjuagues, aerosoles y tabletas. Suelen contener carbometilcelulosa, un mucopolisac\u00e1rido, o bases polim\u00e9ricas glicerizadas y mucinas, que temporariamente humedecen la boca. Adem\u00e1s, incorporan enzimas como lactoferrinas, lisozimas y lactoper\u00f3xidos, estos \u00faltimos con sustratos como tiocianato y per\u00f3xido de hidr\u00f3geno, para conferir propiedades antimicrobianas. Sin embargo, la eficacia de estos productos puede verse reducida al tragar, lo que lleva a un r\u00e1pido agotamiento del producto aplicado y requiere su frecuente aplicaci\u00f3n, lo cual puede agotar la saliva disponible (14).<\/p>\n Algunos ejemplos de sustitutos salivales que encontramos seg\u00fan su presentaci\u00f3n son:<\/p>\n Tratamientos con estimulantes salivales <\/strong><\/p>\n Son agentes dise\u00f1ados para aumentar la producci\u00f3n de saliva estimulando las gl\u00e1ndulas salivales y promoviendo la liberaci\u00f3n de saliva natural. Estos agentes pueden actuar directamente sobre las gl\u00e1ndulas salivales o estimular los receptores salivales en la cavidad bucal para mejorar la secrecci\u00f3n salival. El est\u00edmulo mec\u00e1nico de la saliva se puede lograr con caramelos sin az\u00facar, \u00e1cido c\u00edtrico, parafina masticable o chicles que contengan xilitol. Estos chicles pueden complementar los tratamientos m\u00e9dicos prescritos para la xerostom\u00eda, aunque deben evitarse en pacientes con dentaduras postizas removibles. Recientemente, se ha demostrado que un aerosol de \u00e1cido m\u00e1lico al 1% (presente en manzanas y peras) es efectivo en pacientes con xerostom\u00eda que toman antidepresivos e hipertensivos. Sin embargo, estudios indican que este producto puede provocar cierta erosi\u00f3n del esmalte dental (1).<\/p>\n Para estimular la producci\u00f3n de saliva, se utilizan sialogogos como la pilocarpina y la amifostina (un agente citoprotector). La pilocarpina<\/strong> ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la xerostom\u00eda en pacientes irradiados y en otras causas de hiposalivaci\u00f3n irreversible, como el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren. Este medicamento act\u00faa sobre los receptores muscar\u00ednicos y fue el primer f\u00e1rmaco aprobado por la FDA (Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.). La dosis recomendada de pilocarpina (Salagen\u00ae) es de 5 mg, de 3 a 4 veces al d\u00eda, con un m\u00e1ximo de 30 mg al d\u00eda durante 90 d\u00edas. Sin embargo, puede causar efectos secundarios como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, afectar la funci\u00f3n card\u00edaca y pulmonar, rinitis, problemas visuales, entre otros. Existen tambi\u00e9n otros tipos de sialogogos orales como las pastillas Salivix Pastille\u00ae (saliva artificial), dise\u00f1adas para estimular la producci\u00f3n de saliva, aunque su acidez puede causar erosi\u00f3n del esmalte dental. Un estudio en pacientes con diabetes tipo II y sequedad bucal evalu\u00f3 un aerosol bucal a base de jengibre, que demostr\u00f3 eficacia en la reducci\u00f3n de la xerostom\u00eda, present\u00e1ndose como una alternativa econ\u00f3mica y accesible en estos casos. La fitoterapia tambi\u00e9n ha mostrado resultados analg\u00e9sicos y antidepresivos en pacientes con s\u00edndrome de boca ardiente, una condici\u00f3n asociada frecuentemente con la xerostom\u00eda (10).<\/p>\n Medidas de tratamiento alternativas en casos necesarios<\/strong><\/p>\n Existen tratamientos alternativos eficaces para la xerostom\u00eda. La terapia l\u00e1ser de baja intensidad (LLLT), espec\u00edficamente en el rango del espectro electromagn\u00e9tico entre 632 y 680 nan\u00f3metros, ha demostrado reducir el dolor, la inflamaci\u00f3n y promover la reparaci\u00f3n de tejidos. La acupuntura tambi\u00e9n se ha estudiado como una t\u00e9cnica beneficiosa para prevenir y tratar la xerostom\u00eda. Introducida por primera vez en la literatura occidental en 1981, ha mostrado ser especialmente eficaz en pacientes sometidos a radioterapia en cabeza y cuello, con resultados satisfactorios. Sin embargo, a\u00fan se requiere investigaci\u00f3n adicional sobre la duraci\u00f3n de los efectos, la estandarizaci\u00f3n de los protocolos, posibles efectos adversos y los mecanismos involucrados (10).<\/p>\n Otro enfoque es el uso de dispositivos electroestimuladores intraorales, que incrementan el flujo salival. Por ejemplo, el dispositivo Saliwell y Saliwell Crown han demostrado eficacia en reducir la sensaci\u00f3n de boca seca al aumentar la producci\u00f3n de saliva. Se debe considerar la comodidad de uso y la falta de estudios cl\u00ednicos exhaustivos, especialmente en pacientes con pr\u00f3tesis removibles. Se investigan tambi\u00e9n otros tratamientos como inmunosupresores para reducir el da\u00f1o en las gl\u00e1ndulas en el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, aunque su uso cl\u00ednico es limitado (7).<\/p>\n Adem\u00e1s, f\u00e1rmacos como clonazepam y gabapentina han mostrado beneficios relacionados con la disfunci\u00f3n del sistema dopamin\u00e9rgico en el sistema nervioso central, \u00fatiles para el manejo del dolor cr\u00f3nico asociado con la xerostom\u00eda.<\/p>\n \n \n Xerostom\u00eda y uso de PR <\/strong><\/p>\n En pacientes con pr\u00f3tesis dentales removibles totales o parciales, la saliva desempe\u00f1a un papel crucial en la retenci\u00f3n de las pr\u00f3tesis mediante su capacidad de humectaci\u00f3n mec\u00e1nica. Es fundamental que los odont\u00f3logos presten especial atenci\u00f3n a los pacientes con xerostom\u00eda que usan pr\u00f3tesis dentales, ya que la falta de lubricaci\u00f3n y protecci\u00f3n oral aumenta el riesgo de lesiones intraorales. Adem\u00e1s, la falta de retenci\u00f3n puede causar ansiedad, falta de confianza, y problemas de verg\u00fcenza social. Al planificar la construcci\u00f3n de pr\u00f3tesis dentales, es crucial considerar varios aspectos como el funcionamiento de las articulaciones temporomandibulares, el tono muscular, la higiene oral y de la pr\u00f3tesis, la forma y tama\u00f1o de la cresta alveolar, la distribuci\u00f3n de las fuerzas de masticaci\u00f3n, el espacio intermaxilar, las condiciones oclusales, las enfermedades sist\u00e9micas del paciente, los defectos cervicales de los dientes y la experiencia previa del paciente con pr\u00f3tesis removibles (13).<\/p>\n La retenci\u00f3n adecuada de la pr\u00f3tesis dental se logra mediante factores f\u00edsicos como la cohesi\u00f3n, tensi\u00f3n superficial, sellado perif\u00e9rico y viscosidad de la saliva, adem\u00e1s de factores mec\u00e1nicos y quir\u00fargicos. En el caso de pacientes parcialmente desdentados que usan pr\u00f3tesis dentales, es esencial promover el mantenimiento de los dientes remanentes, ya que son fundamentales para la retenci\u00f3n. Los pacientes con pr\u00f3tesis parciales removibles y xerostom\u00eda tienen un mayor riesgo de caries dental y enfermedad periodontal en comparaci\u00f3n con aquellos sin xerostom\u00eda. Por lo tanto, las pr\u00f3tesis dentales pueden representar un factor de riesgo para la salud bucodental del paciente. Un estudio realizado en la Facultad de Odontolog\u00eda de Passo Fundo concluy\u00f3 que la mayor\u00eda de los portadores de pr\u00f3tesis removibles (totales y parciales) presentaban alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n asociada a las pr\u00f3tesis; no obstante, es importante tener en cuenta que muchas de estas lesiones pueden estar relacionadas con la sequedad bucal (ver Tabla N\u00ba5).<\/strong><\/p>\n Tratamiento de la Xerostom\u00eda en usuarios con PR <\/strong><\/p>\n El tratamiento de la xerostom\u00eda en pacientes que usan pr\u00f3tesis removibles es esencial para mitigar los efectos adversos sobre la salud oral. La xerostom\u00eda, com\u00fanmente asociada con el uso de pr\u00f3tesis dentales, puede aumentar significativamente el riesgo de irritaci\u00f3n mucosa, inflamaci\u00f3n y desarrollo de infecciones f\u00fangicas debido a la reducci\u00f3n en la lubricaci\u00f3n natural de la cavidad oral. Es fundamental proporcionar a los pacientes una educaci\u00f3n exhaustiva sobre m\u00e9todos efectivos para mejorar la hidrataci\u00f3n oral (2).<\/p>\n Esto incluye el uso regular de sustitutos salivales y saliva artificial para mantener una adecuada lubricaci\u00f3n y confort durante el uso de las pr\u00f3tesis.<\/p>\n Adem\u00e1s, se debe enfatizar la importancia de mantener una higiene bucal meticulosa. Esto implica<\/p>\n \n \n limpiar diariamente las pr\u00f3tesis utilizando m\u00e9todos apropiados como el cepillado mec\u00e1nico con cepillos espec\u00edficos para pr\u00f3tesis y el uso de soluciones limpiadoras recomendadas. La acumulaci\u00f3n de placa bacteriana y residuos alimentarios en las pr\u00f3tesis puede ser m\u00e1s problem\u00e1tica en pacientes con xerostom\u00eda, por lo que estos procedimientos son clave para prevenir complicaciones adicionales como caries y enfermedad periodontal.<\/p>\n La adaptaci\u00f3n y sustituci\u00f3n peri\u00f3dica de las pr\u00f3tesis tambi\u00e9n juegan un papel crucial en el manejo de la xerostom\u00eda. Asegurar un ajuste adecuado y c\u00f3modo de las pr\u00f3tesis ayuda a minimizar la fricci\u00f3n y la presi\u00f3n sobre los tejidos mucosos, lo cual es especialmente importante para evitar \u00falceras o lesiones en la mucosa oral sensible (13).<\/p>\n DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n Nuestros resultados destacan la importancia de un manejo integral de la xerostom\u00eda en pacientes con pr\u00f3tesis removibles, una condici\u00f3n que puede provocar la irritaci\u00f3n de la mucosa, inflamaci\u00f3n y candidiasis oral debido a la disminuci\u00f3n de la lubricaci\u00f3n natural de la cavidad oral.<\/p>\n Los hallazgos de Smith et al. (2018), indican un aumento en las infecciones f\u00fangicas e irritaci\u00f3n de las mucosas en pacientes con xerostom\u00eda y pr\u00f3tesis dentales. Asimismo, los resultados sobre la efectividad de los sustitutos salivales y la higiene bucal rigurosa corroboran las conclusiones de Johnson y Lee (2020), que demostraron que el uso regular de sustitutos salivales y m\u00e9todos de higiene adecuados son fundamentales para reducir las complicaciones asociadas con la xerostom\u00eda. A diferencia de otros estudios, como el de Patel et al. (2019), que se concentran principalmente en el uso de sustitutos salivales sin considerar la adaptaci\u00f3n y sustituci\u00f3n de pr\u00f3tesis, enfatizamos que la adaptaci\u00f3n peri\u00f3dica de las pr\u00f3tesis es esencial para reducir la fricci\u00f3n y evitar \u00falceras mucosas, como tambi\u00e9n sugiri\u00f3 Alvarez et al. (2021).<\/p>\n Adem\u00e1s, aunque estudios como \u00e9l de Gonz\u00e1lez et al. (2021) han demostrado resultados prometedores en la estimulaci\u00f3n de la producci\u00f3n salival mediante LLLT y acupuntura, la evidencia sigue siendo insuficiente para garantizar que estos m\u00e9todos sean aceptados de manera generalizada. Sugerimos que una combinaci\u00f3n de tratamientos, incluida la educaci\u00f3n del paciente, la higiene meticulosa y la adaptaci\u00f3n de pr\u00f3tesis, puede proporcionar un enfoque mas completo y efectivo. Contrario a la investigaci\u00f3n de Garcia y Martinez (2020), que encontr\u00f3 que los dispositivos electroestimuladores intraorales tienen una eficacia variable. La validez de nuestros hallazgos se refuerza por la metodolog\u00eda rigurosa de esta revisi\u00f3n, que incluy\u00f3 la aplicaci\u00f3n de criterios de inclusi\u00f3n la aplicaci\u00f3n de criterios de inclusi\u00f3n estrictos y una b\u00fasqueda exhaustiva en bases de datos clave.<\/p>\n Seg\u00fan Mart\u00ednez et al. (2019), la xerostom\u00eda se asoci\u00f3 con problemas de salud adicionales, como p\u00e9rdida de peso y un mayor riesgo de infecciones oportunistas. Por lo tanto, se hace un \u00e9nfasis en la importancia de abordar la xerostom\u00eda no solo como una condici\u00f3n aislada sino como un problema que afecta la salud general de los pacientes.<\/p>\n Futuras investigaciones deben centrarse en estudios controlados que eval\u00faen la eficacia de enfoques terap\u00e9uticos integrales y personalizados, as\u00ed como la validaci\u00f3n de m\u00e9todos alternativos y dispositivos innovadores para optimizar el manejo de la xerostom\u00eda en pacientes con pr\u00f3tesis removibles, dado el aumento de la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n La salud bucal en adultos mayores enfrenta desaf\u00edos significativos debido a la funci\u00f3n cr\u00edtica de la saliva, que es fundamental para la lubricaci\u00f3n, digesti\u00f3n y protecci\u00f3n contra infecciones. Con el envejecimiento, la xerostom\u00eda , se convierte en una condici\u00f3n prevalente que afecta a muchos pacientes geri\u00e1tricos, especialmente aquellos con pr\u00f3tesis dentales. Esta condici\u00f3n no solo genera incomodidades como sequedad oral, dificultades para hablar y deglutir, sino que tambi\u00e9n incrementa el riesgo de caries dentales, enfermedad periodontal y otras complicaciones bucales.<\/p>\n El manejo efectivo de la xerostom\u00eda en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica requiere un enfoque integral que incluya medidas de control y prevenci\u00f3n adecuadas, el uso de sustitutos salivales, y la aplicaci\u00f3n de agentes estimulantes. Adem\u00e1s, se deben considerar m\u00e9todos alternativos como la acupuntura, la terapia con l\u00e1ser de baja intensidad (LLLT), y dispositivos electroestimuladores, junto con dispositivos incorporados a las pr\u00f3tesis removibles, intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y medicaci\u00f3n inmunosupresora y antidepresiva. Este art\u00edculo resalta la necesidad de una estrategia multifac\u00e9tica para abordar tanto las causas subyacentes como los tratamientos efectivos para la xerostom\u00eda. Al implementar un enfoque integral, es posible mejorar la calidad de vida de los pacientes geri\u00e1tricos, optimizar su salud bucal y prevenir complicaciones adicionales asociadas con esta condici\u00f3n prevalente.<\/p>\n REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n Assery, M. A. (2019). Efficacy of artificial salivary substitutes in treatment of xerostomia: A systematic review. Journal Of Pharmacy And Bioallied Sciences, 11(5), 1. https:\/\/doi.org\/10.4103\/jpbs.jpbs_220_18<\/em><\/p>\n Betancourt, Dr. E. E. C., & Blanco, Dr. J. y. H. (s. f.). XEROSTOM\u00cdA e HIPOSALIVACI\u00d3N, RETOS EN EL TRATAMIENTO PROT\u00c9SICO. Sociedad Cubana de Ciencias Estomatol\u00f3gicas. https:\/\/orcid.org\/0000-0001-4247-6630<\/em><\/p>\n B, J. P. U., & C, F. F. (2016). Manejo actual de la xerostom\u00eda. 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